Ir Nocebo efekts, kas ir Evil Twin no Placebo efekta

2023 Autors: Sherilyn Boyd | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-05-26 18:30

Vārds "nocebo" 1961. gadā izvēlējās Walter Kennedy, lai aprakstītu šos rezultātus, ko izraisa negatīvs ierosinājums, jo tas ir īpaši latīņu valodas "I will harm", bet "Placebo" ir latīņu valoda "Es lūdzu". Tātad, ja tiek doti daži viltus medikamenti, kuriem nevajadzētu neko darīt, un tas rada pozitīvu rezultātu, to sauc par placebo rezultātu; ja tiek ziņots par negatīvām blakusparādībām nekā nocebo rezultāts; abus izraisa tikai pacienta cerības, nevis kāds cits ārējs faktors.

Neskatoties uz to, ka Kenedijs 1960. gados to visu ierosināja, tas bija tikai 90. gados, kad atšķirība starp placebo un nocebo kļuva populāra. Pirms tam tos visus sauca par placebo efektiem vai placebo. Patiešām, pat šodien ir nedaudz pretrunīgi, ja šīm divām lietām ir atsevišķs vārds, jo ir pilnīgi iespējams, ka ir izveidota viltota narkotika, kuru var precīzi aprakstīt kā placebo un nocebo. Piemēram, gadījumā, ja cilvēkam tiek dota cukura tablete, un teica, ka šī "zāles" noņem viņu galvassāpes, bet var izraisīt sausu ādu. Ja pacients ziņo, ka tā noņem viņu galvassāpes, bet viņiem tagad ir sausa āda, tad tā ir gan placebo, gan nocebo, kas acīmredzami var būt mulsinoša. Lai gan šīs terminoloģijas priekšrocība ir tā, ka īpašo ietekmi tagad var precīzi atšķirt; atsaucoties uz placebo efektu, lai iegūtu pozitīvu rezultātu, saņemot galvas sāpes, un nocebo efekts ir sausas ādas negatīvs rezultāts; gan kā šī viltus aģents, gan pacienta uzskats par to, ko viņi lieto.

Ņemot vērā potenciāli negatīvās blakusparādības, ko izraisa pacientu pašu uzskats, kas reizēm pat var būt pat letāla, pētījumi par nocebēm ir bijuši ļoti ierobežoti, lai gan ir daži labi dokumentēti gadījumi, piemēram, pētījums, kurā 34 koledžas studenti tika saslēgti līdz mašīnu un teica, ka neliels daudzums elektriskās strāvas iet cauri savām galvas, un tam vajadzētu radīt galvassāpes. Faktiski mašīna neko nedarīja, bet vairāk nekā 2/3 studentu apgalvoja, ka saskaras ar galvassāpēm.

Vēl viens interesants, kas parāda gan placebo, gan nocebo efektu vienā pētījumā, ir pētījums, ko veic japāņu pētījumi 57 skolēniem vecākiem zēniem. Viņi izraudzījās šos zēnus, pamatojoties uz to, ka, pakļauti laku kokiem, šiem zēniem izpaužas nopietni izsitumi, līdzīgi kā parasti ar indes efeja. Pēc tam viņi ar ziliem piestiprināja zēni un turpināja vienu no rokām noslaucīt ar Lakas koku lapām un otru ar nekaitīgu lapu, kas nebūtu efekts. Viņi viņiem tomēr sacīja, ka ar rokām, kas celtas ar lauceru koku, tika notīrīta nekaitīgā lapiņa, un to, ko neļāva izdalīt ar nezināmo lapu, ko viņiem teica, lūkoja koka lapas. Pēc tam bija izsitumi, kas izveidojās lielākajai daļai zēnu rokām, kuras tika notīrīti ar nekaitīgu lapu, un otra roka, ko faktiski iztīrījās Lakas lapa, kura gandrīz visos gadījumos būtu izraisījusi izsitumus.

Vēl viens pētījums, kurā tika novēroti gan placebo, gan nocebo efekti, bija eksperiments ar astmas slimniekiem. Tie vispirms tika ieelpoti tvaikos, par ko viņiem teica, ka tas ir kairinošs vai alergēns, taču patiesībā tas bija nekaitīgs. Apmēram 50% pacientu piedzīvoja elpošanas problēmas, un vairāki pacienti piedzīvoja pilnīgas astmas lēkmes. Visiem pacientiem, kam bija problēmas, tika ārstēti ar "zālēm", un visi tie tika nekavējoties atjaunoti. Faktiski gan kairinošās, gan paredzētās zāles bija tieši tāds pats šķīdums, iztīrīta sālsūdens.

Šis efekts ļoti bieži novērojams arī pacientiem, kuri fiksē reālo medikamentu iespējamās blakusparādības. Pat tad, ja lieto nocebo, daudzi ziņos par negatīvām blakusparādībām, kas var būt saistītas ar reālo narkotiku. Patiešām, gan placebo, gan nocebo efekti nesen tika novēroti, lai kļūtu "efektīvāki", jo placebos pēkšņi darbojas labāk, un tāpat vairāk cilvēku, kas tiek viltoti viltoti, ziņo par blakusparādībām, kas saistītas ar faktiskajām zālēm. Tas ir teorētiķis, lai gan neviens īsti nezina, kāpēc, ka tas varētu būt tāpēc, ka cilvēki tagad ir daudz labāk informēti par narkotikām, kuras viņi lieto, un blakusparādībām, gan izmantojot vairāk narkotiku reklāmu, gan viegli pieejamu informāciju internetā.

Dažos gadījumos šis nocebo efekts pacientiem faktiski bija letāls. Piemēram, 70. gados ārsti diagnosticēja vīrieti ar aknu vēzi un viņam teica, ka viņam bija tikai daži mēneši, lai dzīvotu. Tas nebija maz slimības triks, viņi patiešām domāja, ka viņam ir aknu vēzis. Viņš nomira dažu mēnešu laikā pēc acīmredzama aknu vēža, piemēram, efektiem. Tomēr, veicot savu autopsiju, viņi atrada, ka ārsti ir kļūdījušies, un viņam faktiski vispār nav aknu vēzis un ka viņiem nav bijis miris, viņiem bija pietiekami veselīgs ķermenis.

Šis efekts ir arī iemesls, kāpēc ārsti bieži nesniedz pacientam informāciju, ja procedūra var būt īpaši sāpīga. Tika konstatēts, ka, to darot, viņi ievērojami palielina sāpju daudzumu, ko pacienti ziņo par visu procedūru. Tāpat ārsta brīdinājums par visām iespējamām kādas konkrētas zāles blakusparādībām, šķiet, krasi palielina blakusparādību skaitu pacientiem pat tad, ja tiek lietots nocebs. Neņemot vērā to, ka pacienti ir 100% godīgi pret negatīvām blakusparādībām, tas, šķiet, labāk izkopj pacientus šīs noslēpumainas nocebo iedarbības dēļ. Tāpat šķiet, ka pārlieku optimistisks par dažu zāļu pozitīvo ietekmi, šķiet, krasi palielina zāļu efektivitāti, pateicoties tikpat noslēpumaino placebo efektam.

Precīzi, kāpēc vienai no šīm lietām vajadzētu būt, vēl nav izprasta.