Holivudas medicīnas mīti 1.daļa: šokējoši kāds, kas ar "plakanu izšuvumu" var nokļūt sirdī, kas atkal iet

2024 Autors: Sherilyn Boyd | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 09:37

Mīts: šokējoši kāds, kas ar plakanu apšuvumu, atkal var sākt sirdsdarbību.

Ārsti sākuši steigties. Viens no viņiem vienmēr liek kliedzienam: "Rāciet mani lāpstiņām; mēs zaudējam viņu! "Mašīna ir uzlādēta, un brīnumainā kārtā sirds ir šokēta atpakaļ uz dzīvi, glābjot dienu! (Bet tikai pēc tam, kad ir pietiekami dramatisks zapu skaits un kāds neizbēgami kliedz "LIVE DAMN YOU!")

Problēma ir tāda, ka reālajā dzīvē jūs neko neveicat, šokējot "plakano līniju". Ja vien jūs nevēlaties, lai jūsu gaļa būtu labi veikta, tas ir.

Medicīniski, "plakana līnija" ir pazīstama kā asistola, kas nozīmē, ka nav (sirds) kontrakcijas. Tas varētu šķist veselais saprāts, ka, ja nav kontrakcijas, jūs varētu vēlēties noslēgt līgumu ar šoku. Patiesība par to, kāpēc tā nekad "neuzsāks" sirdi, ir tā, ka sirds rada savu dzīvi, kas dotu pārsteigumu. Galu galā tas viss notiek elektrolītu veidā.

Sirds parasti saņem aptuveni 60-100 "satricinājumus" minūtē, parasti no specializētas elektrokardiostimulatoru šūnas sirds augšējā daļā, kas pazīstama kā Sinoartrial mezgls (SA mezgls). Šīs specializētās šūnas, protams, radīs elektrisko diferenciāli starp šūnas iekšpusi un ārpusi. Tiklīdz šis diferenciālis ir tikai pareizajā skaitā, tas sāks "sitienu" uz leju un visā sirds muskuļos, izraisot tā noslēgšanu. Kad šis elektriskais signāls tiek ražots, tas parasti nokļūst pilnīgi visā sirdī caur sirds vadīšanas sistēmu.

Jūs varētu domāt tieši tagad, ja sirds rada šoku, lai iegūtu kontrakciju, kāpēc tas netiks šokējoši, lai ārēji veiktu darbu? Nu, velns ir detaļās.

SA mezgls rada elektrisko diferenciālu, izmantojot elektrolītus, piemēram, kāliju, nātriju un kalciju. Es neiešu vērā koledžas līmeņa fizioloģijas lekciju, jo šis raksts būtu pārāk ilgs laiks, un es domāju, ka lielākā daļa no jums nav ieinteresēti lasīt šādu eseju. Tomēr, lai saprastu, kāpēc šokējošā asistola darbība nedarbojas, es ļoti īsumā paskaidrošu to, kas notiek "zem kapuces" šeit.

Visiem šiem elektrolītiem ir īpašas elektriskās strāvas padeves, kas iziet cauri jūsu šūnu sienām, izmantojot kanālus, kas nosaukti pēc elektrolīta-nātrija kanāliem, kalcija kanāliem utt. Kālijs parasti atrodas jūsu kameras iekšpusē pirms tā noslēgšanas; nātrijs un kalcijs parasti atrodas ārpus šūnas. Ja Jums ir asinsspiediens (ja jūs neesat ātri miris), nātrijs, protams, ir spiests jūsu šūnā. Tas arī izraisa kālija izspiešanu no jūsu šūnas, radot elektrisko potenciālu. Kad šis potenciāls ir pietiekami augsts, tas atver kalcija kanālus, kas regulē spriegumu. Kad kalcija kanāli ir atvērti, nātrijs un kalcijs skriešanās šūnā, radot tikai pareizo uzlādes līmeni. Kad šī maksa ir sasniegta, sirds nosūta savu šoku, kas pazīstams kā depolarizācija.

Tātad, kur tas impulss iet, kad SA mezgls to izveido?

Kad SA mezgls izsūta savu dzīvības uzturēšanas impulsu, tas nekavējoties satricina priekškambaru. Pulss pēc tam tiek aizturēts citā šūnu komplektā, ko sauc par atrioventrikulāro mezglu vai AV mezglu īsu laiku. Tas ļauj sirds apakšdaļai saņemt asiņu no augšējās daļas. Pēc tam AV mezgls pārsūta impulsu uz Viņa saiti (nē, nevis tās saišķi, sorry dāmas), un pēc tam uz diviem ceļiem, ko sauc par labo un kreiso saišu zariem. Tad tas tiek pārraidīts pārējiem Ventricles caur to, ko sauc Purkinje šķiedras. Visi kopā šis "šoks" izraisa atriāciju, un tad sirds kambari. Pulsa brīnums!

Šī elektriskā vadīšana ir tas, ko ārsti apskata, kad skatās sirds monitorā. Vispārīgi runājot, šis impulss rada spiedienu, kas faktiski rada jūsu impulsu. Tomēr ir gadījumi, ka tas tā nav. Personai var būt normāli redzama elektriskā vadītspēja uz monitora, un tai vēl nav pulsa. Šī parādība ir pazīstama kā elektropārvades bez impulsiem (PEA). Tas ir viens no iemesliem, kāpēc ārstiem joprojām ir jāpārbauda pūšļi un asinsspiediens, pat ja cilvēks ir piesaistīts līdz sirds monitoram.

Ja kāds ir sirdsdarbības apstāšanās laikā un tam nav pulsa, atkarībā no tā, kā darbojas elektriskās vadīšanas sistēma, tiem var būt nepieciešams šokēt. Ir daudz elektrisko ritmu, kas var parādīties sirdsdarbības apstāšanās laikā. Es pieskaršos visbiežāk sastopamajiem un šokējošajiem darbiem.

Visbiežāk sastopamais sirds ritms tūlīt pēc tam, kad kāds nonāk sirdsdarbības apstāšanās laikā, pazīstams kā ventrikulāra fibrilācija. Kad SA mezgls nespēj radīt sitienu, neskaitāmas citas šūnas sirdī mēģina radīt sitienu. Rezultāts ir daudzas sirds sfēras, kas "šoka" to visu vienlaikus, no dažādiem virzieniem.Tā vietā, lai panāktu vienmērīgu līgumdarbu, tas, ko jūs saņemat, ir sirds, kas izskatās tā, ka tam ir lēkme.

Efekts ir sirds, kas no tā caur asiņu nesūko asinis. Vienīgais veids, kā no jauna atkal strādāt ar šīm dažādajām sirds centriem (foci), ir šokēt to ar lielāku elektroenerģiju nekā paši šūnas.

Ja šos šūnas šokā šokā ar lielu elektrības daudzumu, visi elementi tiek izvadīti no šūnām vienlaikus. Cerība, un tā patiešām ir tikai cerība, ir tas, ka sirds normālā elektrolītu darbība, kas organisko veidā šķērso šūnu membrānas, atkal pārņems.

Šeit ir šausminošās detaļas.

Kad kāds atrodas asistolā (ar izliekumu), nav elektrības diferenciālis, ko monitoru var uzņemt. Būtībā šūnā nav īpašu elektrolītu, salīdzinot ar ārpus šūnu, ar dažādu elektrisko potenciālu, lai radītu impulsu. Ja jūs mēģinājāt šokēt, jūs neko nedarītu. Nav elektrolītu, kas izspiestu no šūnas, kuras atšķiras no tām, kuras jau atrodas ārpus šūnām. Viss, ko jūs saņemtu, ir vairāk fiksēta līnija.

Patiesībā pēc katra sirdsdarbības apstāšanās kādam sitienam radītā ritma ritms, kas izveidots dažām sekundēm, ir asistola, ar īslaicīgu sirdsdarbības ritma pārtraukšanu. Parastajiem ceļiem atkal notiek vairākas sekundes. Ja jums bija asistola, pirms jūs to satricinājāt, viss, kas jums jādara, ir sadedzināt sirdi ar šokā radīto siltumu. Kā zina ikviens steiks mīļākais, neuzdedziet gaļu! Vidēji labi, lūdzu … ja vien jūs neesat Texas, tad no manas pieredzes tas ir tikai "reti" un pasūtot kaut ko citu, redzēs šefpavārs iznāks no virtuves un ļaus jūs sejā. (Piezīme: sarkanā sula šajā retajā sarkanā gaļā patiesībā nav asinis)

Galu galā, tas ir Holivudas mīts, ka jūs varētu ārstēt asistolu (flat line) ar šoks. Vispirms jums ir sava veida elektriskā impulsa, lai strādātu. Zinātne 1, Holivuda 0.

Bonus fakti:

• Saskaņā ar American Heart Association, Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu ārpus slimnīcas notiek apmēram 383 000 sirdsdarbības apstāšanās. 88% no tiem sastopami mājās. Uzziniet CPR cilvēkus!
• Mehāniski vienīgais veids, kā iegūt asinis plūst organismā, kad kāds ir sirds apstāšanās, ir CPR. Agrīnā CPR, kopā ar agrīnu defibrilāciju (šokējošu), ir labākais veids, kā ietaupīt cilvēka dzīvi, kas ir nonākusi sirdsdarbības apstāšanās laikā.
• Tāpat kā lielākā daļa ķermeņa, sirds nesaņem asins plūsmu, kad tā tiek noslēgta, ko sauc par sistolu. Sirds saņem asinsriti, kad tas atslābina, sauc par diastolu. Tāpēc, ja kāds ir ļoti ātrs sirdsdarbības ātrums, piemēram, teiksim 180, cilvēks var justies vieglāks, jo to asinsspiediens būs zems. Tas ir tāpēc, ka nav pietiekami daudz laika starp kontrakcijas, lai sirds varētu saņemt pietiekami daudz skābekļa asiņu.
• Plaušu artērijas ir vienīgās ķermeņa artērijas, kurās ir de-oksigenētas asinis. Savukārt plaušu vēnas ir vienīgās vēnas organismā, kas satur skābekli saturošas asinis.
• Augstākais sirdsdarbības ātrums, ko es personīgi redzēju, bija 302. Jā, cilvēks bija apzināts, un jā, man bija jāuztur "ritma lente", lai to pierādītu! Un jā, cilvēks galu galā saņēma elektrokardiostimulatoru pēc vairākiem ķirurģiskiem mēģinājumiem "pavirzīt" savu sirdi. Nē, es neesmu vienkārši sadalījis HIPPA likumus, tev to teicu!
• Lēnāka sirdsdarbība, ko esmu redzējis, apzinātai personai, bija 28. Un, jā, viņi arī saņēma elektrokardiostimulatoru. (Redaktora piezīme: es reiz personīgi uzzināju līdz 14, lai gan apzināti, lai gan nevarēja redzēt, mana dzirde bija gandrīz aizgājusi, un mans ķermenis jutās, ka es tikai dažreiz beidzot ar Mojaves tuksnesi plosījās bez ūdens. uzmanīgs! Vēl neveic elektrokardiostimulatoru! Arī noliekuma tabulas veidotājiem tiešām ir nepieciešams to padarīt, lai viņi ātrāk atgrieztos horizontālā stāvoklī;-))