Ārsti nav saistīti ar Hipokrāta zvērestu

2023 Autors: Sherilyn Boyd | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-06-04 01:09

Mīts: ārstiem ir saistoša Hipokrāta zvērests.

Oriģinālā Hipokrāta zvērests

Lai gan zinātnieki par to nav vienojušies, kad tas bija rakstīts, vai pat kurš to uzrakstīja, vispārēja vienprātība ir tāda, ka Hipokrāta zvērests tika uzrakstīts aptuveni 2500 gadus atpakaļ. Visbiežāk tas tiek attiecināts uz Hipokrātu, mūsdienu medicīnas tēvu, seno solījumu daudz prasa ārsti, tai skaitā noteiktu šķīstības pakāpi, labdarību un zvērestu pagānu dieviem. Tajā ir paredzēta atbilstoša daļa:

Aplūko Apollo ārstu un Asclepius, Higieia un Panacea, kā arī visus dieviešus un dievietes kā manus lieciniekus, ka saskaņā ar manām spējām un tiesībām es turpināšu šo zvērestu un šo derību… iemācīt viņiem šo mākslu… bez maksas vai derības.

Es izmantošu šos uztura režīmus, kas dos labumu maniem pacientiem… un es viņiem nedarīšu nekādu ļaunu vai netaisnību.

Es nevienu, kas to lūdzu, nāves nāvējošu narkotiku, kā arī neiesniedzu ieteikumu šajā sakarā. Tāpat es nedu sievietei nevajadzīgu līdzekli.

Es nelietos nazi…

Neatkarīgi no mājām, ko es varētu apmeklēt, es būšu… paliekot bez seksuālajām attiecībām gan ar sievietēm, gan vīriešiem…

Ko es redzu vai dzirdu ārstēšanas gaitā… Es turpināšu sev līdzi.

Ja es izpildu šo zvērestu un to nepārkāpj, vai man to var piešķirt, baudot dzīvi un mākslu, sāciet godāt…. ja es pārkāstu un ir zvērējis kļūdaini, vai mans daudzums var būt pretējais no visa tā.

Lai gan senlaiku zvēresta zvērestu netika izmantota kā medicīnas skolas pārejas rituālu līdz 1508. gadam, kad Wittenbergas universitāte to pirmo reizi ievadīja. Līdz 1804. gadam tā tika iekļauta Francijas Montpellieras medicīnas skolas beigšanas ceremonijā. Tomēr to vēl joprojām nereti lietoja, un līdz 20. gadu sākumam^th gadsimta laikā pat 20% no ASV medicīnas skolām neuzliek zvērestu kā daļu no viņu uzsākšanas ceremonijām.

Novecojušas prasības un aizliegumi

Ierobežojošais, senais solījums mūsdienu praktiķam rada vairākas problēmas. Pirmkārt, zvērests aizliedz ārstam izmantot nazi - galveno instrumentu, kas ir iesaistīts gandrīz katrā medicīnas praksē. Otrkārt, aizliegums pārtraukt abortu ir pretrunā ar ASV tiesību aktiem un atsvešinās vairāk nekā 40% iedzīvotāju. Treškārt, tās ierobežojums eitanāzijai ir pretrunā ar mūsdienu tendenci, kas saistīta ar ārsta veikto pašnāvību.

Ceturtkārt, kurš vairs zvēr pie Apollo, nemaz nerunājot par daudz mazāk zināmiem Asclepius, Hygieia un Panacea?

Piektkārt, daudzi ārsti ārstē vai vismaz sniedz medicīnisku palīdzību tiem, kas ir viņu tuvi, tostarp laulātajiem un seksuālajiem partneriem, kas ir aizliegts ar zvērestu.

Sestkārt, zvērests ir potenciāli saistošs līgums, kas mūsu sarežģītajā sabiedrībā varētu nodrošināt neapmierinātam pacientam vēl vienu iespēju vērsties tiesā ar savu ārstu. [Parasti, kad pacients iesūdz par ārstu, tas ir par pārkāpumu - prasību, ka bieži vien ir jāuzņem 1-3 gadu laikā. Pretēji tam, kad kāds apsūdz par līguma pārkāpumu, viņiem bieži vien ir ilgāks iesūdzēšanas laiks.]

Mūsdienu zvērs

Lai gan lielākā daļa nesaprot sākotnējo Hipokrāta zvērestu, lielākā daļa ārstu izdara zvērestu - bieži vien, kad viņi beidz ar medicīnas skolu. Neskatoties uz agrīno neieinteresēšanos, pēc Otrā pasaules kara sākās ārstu prēmijas.

Holokausta laikā nacistu koncentrācijas nometņu ārsti nodarīja iepriekš neiedomājamus zvērības pret ieslodzītajiem. Eksperimentējot ar ekstremālām temperatūrām, starojumu, nepārbaudītām narkotikām un vakcīnām, nevajadzīgām un reizēm savdabīgām operācijām un inficējot ieslodzīto ar nāvējošām slimībām, koncentrācijas nometņu ārstu ekspluatācija šokēja un šausmināja pasauli. Pareizie ārsti ieviesa stingrākus noteikumus un ētikas kodeksu.

1948. gadā 2^nd Pasaules Medicīnas asociācijas Ģenerālā Asambleja pieņēma Ženēvas deklarāciju, kas turpmāk ir grozīta:

Laikā, kad tiek pieņemts medicīnas profesijas loceklis:

Es svinīgi apņemos svinēt manu dzīvi uz cilvēces kalpošanu…

Es praktizēšu savu profesiju ar sirdsapziņu un cieņu;

Mana pirmā palīdzība būs mana pacienta veselība;

Es cienošu noslēpumus, kas man uzticēti…

Es neļašu ņemt vērā vecumu, slimības vai invaliditāti, ticību, etnisko izcelsmi, dzimumu, tautību, politisko piederību, rasi, seksuālo orientāciju, sociālo stāvokli vai jebkuru citu faktoru, kas varētu ietekmēt manu pienākumu pret manu pacients;

Es saglabāju vislielāko cieņu pret cilvēku dzīvi;

Es neizmantos savas medicīniskās zināšanas, lai pārkāptu cilvēktiesības un pilsoņu brīvības, pat ja tās ir apdraudētas….

Tāpat 1964. gadā mūsdienu Hipokrāta zvēresta versiju iesauca Tufts universitātes Medicīnas skolas profesore Lasagna. Kaut arī mūsdienu zvērests saglabā daudzas oriģinālās tēmas, tajā nav iekļauti traucējošie elementi par ķirurģiju, eitanāziju, abortiem un seksuālām attiecībām.

Ir arī rakstīti vairāki citi līdzīgi zvēresti, un šodien gandrīz katrai medicīnas skolai nepieciešama sava veida absolventu zvērests, lai gan lielākā daļa to uzskata par "svinīgu un neobligātu"… salīdzinot ar tiesneša, prezidenta vai cita politiķa veikto darbu, kad viņš vai viņa ir zvērināts."

Medicīnas zvērestu nākotne

Redzot, ka būtībā tiek sniegti tikai vispārēji morāli un ētiski norādījumi, daudzi ārsti šodien atrod ārstu zvērestu. Daži norāda uz mūsdienu medicīnas specialitāšu skaitu un daudzveidību un atzīmē, ka viena vispārināta zvēresta nav pietiekama. Citi atzīmē, ka zvēresti bieži vien ir pretrunā ar vajadzīgajiem medicīniskajiem eksperimentiem vai arī vienkārši nenovērš tos.

Vēl citi uzskata, ka zvērs nav saistīts ar infekciozu, nāvējošu slimību ārstēšanu. Stingra zvēresta ievērošana prasītu ārstiem ārstēt pacientus, kas inficēti ar letālām, ļoti lipīgām slimībām, piemēram, Ebola vīrusu, neatkarīgi no apstākļiem vai gatavības. Tāpat zvērests var aizliegt ārstam dalīties pacientu informācijā, kas epidemiologiem un citiem epidēmijas laikā palīdzētu.

Neskatoties uz saviem trūkumiem, ārstu zvēresti var palikt šeit. Kā nesen atzīmēja Dr. Hovards Markels:

Maz ticams, ka tā kļūs par vecāku. Tas kalpo kā spēcīgs atgādinājums un paziņojums, ka mēs visi esam daļa no kaut kas bezgalīgi lielāks, vecāks un svarīgāks par konkrētu specialitāti vai iestādi…. Vajadzība ārstiem oficiāli noteikt rūpīgu, morālu un ētisku rīcību viņu pacientu apkalpošanā var būt spēcīgāka nekā jebkad agrāk.